Les inégalités sociales sont les plus fortes dans le domaine médical, que ce soit au Nord et bien plus encore au Sud.

Il nous semble que l'injustice première touche à la mortalité des enfants en bas âge et qu'elle ne peut laisser insensible quiconque.

1. Mettre l'accent sur la responsabilité individuelle, au Nord ET au Sud

La mortalité des enfants de moins de cinq ans est assez symptomatique des inégalités sociales dans le monde, qui touche en prirorité les couches les plus défavorisées.

Au Mali, la mortalité des enfant de moins de cinq ans s'élève à plus de 19% sur le plan national (2006), avec de très fortes inégalités régionales. La troisième région du Mali par exemple, où est située la commune de Bougouni, a un taux de mortalité d'environ 23,7% alors que la région de Bamako se situe à environ 10%.

Si les inégalités avec les pays du Nord dans ce domaine sont évidents (la mortalité en France pour les enfants à cinq ans est d'environ 0,5%, soit près de 40 fois moins qu'au Mali), les inégalités Sud-Sud le sont également, que ce soit sur le plan régional ou sur le plan social.

Afin de réduire ces inégalités, nous considérons important la solidarité Nord-Sud mais également la solidarité Sud-Sud, c'est à dire de mette au centre de la réflexion la responsabilité individuelle, quelle soit au Nord ou au Sud.

Dans ce cadre, notre association l'ASEB, tient un discours de responsabilité et d'éthique vis à vis de tous les acteurs, qu'ils soient au Nord ou au Sud.

La Mali étant un pays démocratique, avec une société civile très dynamique et une presse libre, une grande tolérance sur le plan religieux et ethnique, nous considérons qu'il s'agit là de chances pour le pays et qu'il existe de bons outils au Mali pour diffuser les valeurs éthiques et de responsabilité individuelle qui sont absolument nécessaires pour le développement harmonieux d'une société.

2. L'importance de la formation

Pour faire baisser les taux de mortalité il est nécessaire d'investir dans des infrastructures médicales adaptées, les médicaments, une organisation bien coordonnée. Cependant, cela ne suffit pas, et il faut également considérer que les éléments suivants sont déterminants :

- l'éducation pour tous,

- l'hygiène et la qualité de l'environnement,

- la qualité alimentaire. 

La formation est plus qu'indispensable. Dans un pays où le taux d'analphabétisme est supérieur à 70%, il nous semble nécessaire d'agir sur tous les leviers disponibles : enseignement de l'état, enseignements informels, diffusion de l'information par les nouvelles technologies.

3. Avoir une vision globale non segmentée

Nous considérons qu'une vision globale est nécessaire pour deux raisons :

(a) la santé et l'éducation nécessitent des capitaux qui ne peuvent être obtenus que grâce à une économie dynamique. Il est donc important de s'assurer que l'économie est capable de se développer. Cette économie dynamique n'est possible qu'avec un cadre d'infrastructures adaptées, de stratégies claires et pertinentes, d'une culuture locale qui appuye ses ambitions. 

(b) toutes les parties prenantes (ou stakeholders) doivent être impliquées de manière à s'assurer de la cohésion de la population sur les enjeux majeurs de développement. Il est ainsi nécessaire de prendre en compte l'avis de tous les décideurs et leaders d'opinion.

4. Le choix des projets pour l'ASEB

(a) centre de santé

L'ASEB a lancé en premier lieu une initiative de création d'un centre de santé pour compléter la carte sanitaire de la commune de Bougouni. Ce centre devrait également pouvoir être utilisé comme centre pilote dans la lutte contre les hépatites.

Dans le cadre de ce projet, nous avons étudié les mortalités et ce qui nous a conduit à mettre sur pied avec la Mairie une commission sur les mortalité néonatale, infantile et maternelle. La première étape en cours vise à réorganiser la cartographie des "Relais", travail en cours sous le pilotage de la Mairie de Bougouni.

(b) projet Tostan

L'ASEB a lancé une deuxième initiative dans le domaine de l'éducation avec le projet Tostan, basé sur une éducation informelle de renforcement des droits humains.

Ce projet devrait être de nature à diminuer l'analphabétisme, améliorer la connaissance de leurs droits par les populations, et aussi à faire diminuer les mortalités néonatale, infantile et maternelle.

(c) autres projets

L'ASEB cherche à développer des initiatives globales (santé, éducation, agriculture, nouvelles technologies, culture) pour développer la commune de Bougouni, et que nous avons regroupées sous le vocable de "Pôles d'Excellence".

Notre objectif est d'encourager et d'assister la commune dans la création, le démarrage et l'animation de ces pôles. 

Le schéma ci-dessous présente de manière assez synthétique la manière dont l'ASEB s'implique : (1) Montage de projets (Centre de Santé, Projet Tostan) (2) Expertise Conseil pour le développement des pôles d'excellence.

5. Les objectifs du millénaire pour le développement

Nous présentons ci-après les Objectifs du millénaire pour le développement (OMD). Ce sont huit objectifs que les états membres de l'ONU ont convenus d'atteindre d'ici à 2015. La déclaration fut signée en septembre 2000.

Les objectifs sont:

• 1. Réduire l'extrême pauvreté et la faim.

• 2. Assurer l'éducation primaire pour tous.

• 3. Promouvoir l'égalité et l'autonomisation des femmes.

• 4. Réduire la mortalité infantile.

• 5. Améliorer la santé maternelle.

• 6. Combattre le VIH/SIDA, le paludisme et d'autres maladies.

• 7. Assurer un environnement durable.

• 8. Mettre en place un partenariat mondial pour le développement.

L'ASEB souscrit à ces engagements et souhaite ancrer ses missions de manière prioritaire sur les engagements suivants :

- Objectifs 4, 5 et 6 (le S de l'ASEB) : réduire la mortalité infantile et maternelle, sensibilliser sur le VIH et les Hépatites, le paludisme,

- Objectifs 2, 3 et 7 (le E de l'ASEB) :  réduire l'analphabétisme, en particulier celui des femmes, promouvoir un environnement sain.

Nous pensons qu'il est possible d'améliorer de manière sensible la situation actuelle sur la commune de Bougouni pour les cinq prochaines années, à condition :

• d'avoir une vision stratégique ambitieuse et globale (tous domaines),
• d'engager des actions suffisament fortes pour qu'elles soient structurantes,
• d'impliquer collectivement tous les acteurs, avec la volonté de travailler de manière collective voire coordonnée sur certains sujets critiques,
• de mettre en place des groupes de travail performants qui définissent des objectifs clairs et se focalisent sur les résultats avec la responsabilisation individuelle des acteurs clés,
• de véhiculer des valeurs d'intérêt général et d'éthique à tous les niveaux.

Nous estimons à ce jour être dans une bonne configuration locale, propice à un développement fort.